近日，我院血管外科成功抢救一位腹主动脉瘤破裂大出血患者。腹主动脉瘤破裂出血是极其凶险的外科急症，往往因为出血凶猛且量大，短时间内致使病人出现严重的失血性休克又来不及救治而死亡，死亡率极高，为50-80%。同时在出血的情况下，要对人体最大的动脉进行大血管置换，故抢救的成功率很低。此例腹主动脉瘤破裂大出血的抢救成功标志着我院血管外科诊疗水平达到了一个新的高度。

患者蓝某为景宁人，57岁，因腹痛在当地医院就诊，行腹部CT检查示腹主动脉球样扩张，怀疑腹主动脉瘤！但当地医院无法完成如此复杂和高难度的手术！于是当地医院拨响了我院血管外科的电话，与此同时，一辆满载着生命希望的120急救车从景宁飞速赶往我院。

我院接到病人后，深知腹主动脉瘤并发腹痛的病人意味着什么—那就是腹主动脉瘤破裂！立即在做好相关抢救的同时，第一时间由血管外科专科医生陪同，以最快的速度行腹主动脉CTA检查，虽然CTA诊断证实为：腹主动脉瘤破裂、腹膜后巨大血肿，胸腹腔积液。但血管外科医师面对着CTA片子里显示的13cm直径大小的瘤体、近乎90°瘤颈扭曲、累及双侧髂总动脉远端的瘤体远端、以及腹腔积液时，心里明白，考验血管外科的时候到了！于是血管外科叶永根主任医师全程指导，由刚从中山医院血管外科进修回来的丁敏勇副主任医师负责，一场有条不紊的与时间赛跑的战斗在继续：扩容、输血、准备有关器械及人工血管、通知相关科室、制定治疗及手术方案。晚上11时许手术开始，虽然有充分的思想准备，但当切开患者腹腔时，医生们还是被眼前的景象惊呆了：患者左侧腹部腹膜后巨大血肿占据了整个左侧腹腔，正常组织受压变形，腹膜后出血量达4000ml左右，解剖结构极其不清，手术难度非常大，后腹膜仍在不断涌出大量鲜血和血凝块，术中血压一度降至40/20mmHg。必须尽快控制出血！手术医师在腹腔出血、术野欠清的情况下，以娴熟的技术，在瘤腔近端腹主动脉处快速进行解剖分离、阻断，终于很快控制了瘤腔大出血，并成功地游离了瘤体的近端、双侧髂总动脉，切除破裂的腹主动脉瘤并顺利完成腹主动脉—双髂动脉“人”字形人工血管重建，成功地度过了人体最大动脉阻断前后的血液动力学波动，有效地避免了全身重要脏器的缺血坏死，殷红的生命之水又再次在患者身上畅流。经过5个小时的努力，手术顺利结束，患者生命体征平稳，双足足背动脉搏动有力，终于把患者从死亡线上拉了回来，战役得到间断性成果。术后听着心电监护仪上有节律的滴答声，所有的血管外科医师都明白，血管外科特别是大动脉外科，术后有它的一定的规律和相关合并症，虽然目前手术成功，但每位医师悬着的心并没有放下。在之后的10多天里，科里的医务人员经常放弃休息时间，观察研究病情，顺利里战胜了之后可能出现的肾功能不全、心功能不全、肺功能不全等一道一道难关。功夫不负有心人，在大家的努力下，患者目前各项指标正常，已经痊愈。

据血管外科丁敏勇医师介绍，血管外科在外科体系中是一个年轻的学科，特别是动脉外科更是起步相对较晚，但我院血管外科在急创病区主任兼血管外科主任叶永根主任医师的带领下，在短短的几年时间，全覆盖地完善了血管外科动静脉各种疾病的诊疗，确立了本市的强势地位。如此高难度抢救成功的病例在我院乃至丽水市尚属首例，填补了本市医学史上又一空白。正如事后得到目前全国血管外科龙头——上海复旦大学附属中山医院血管外科科主任郭大乔教授表扬的那样：“你们做的好，你们独立地完成了腹主动脉瘤开放手术并成功救治了腹主动脉瘤出血的病人，标志着你院血管外科治疗水平已达国内先进水平。”