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颈动脉狭窄内膜剥脱手术成功在丽水市人民医院落户

时间:2018/6/13 9:00:58 来源:神经外科 作者: 
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颈动脉内膜斑块及狭窄,是导致患者脑梗死的重要原因,及时治疗,能最大限度的减少脑梗死风险。
 
患者基本情况
男性,62岁,因"左侧肢体无力三月,右眼失明一月"入院。患者右侧颞顶部反复头痛,有时难以忍受,需要止痛药缓解。入院查体:神志清醒,左侧瞳孔正圆,约3.5mm,光反射迟钝,右眼失明,左侧肢体肌力IV级,右侧肢体肌力V级,肌张力正常,病理征阴性。
 
辅助检查
头颈CTA+CTP:右侧颈动脉斑块,颈内动脉闭塞,右侧额颞枕叶低灌注。

头颈DSA:右侧颈内动脉狭窄(次全闭塞),仅有少量血流通过,斑块近段位于颈六水平,远端位于达颈二水平,侧位造影估计颈内动脉存在Y翻转(颈内动脉位于颈外动脉后方,手术需要翻转暴露颈内动脉)。
颈动脉多普勒超声:双侧颈动脉斑块,右侧颈内动脉闭塞;MRI:右侧半球多发梗塞(恢复期)。他检查未见明显异常。
 

 
诊断:
1、右侧颈动脉狭窄(次全闭塞)
2、右侧多发脑梗塞
 
术前评估
丽水市人民医院神经外科陈旭东头颈血管团队反复研究讨论手术方案,是行内膜剥脱还是行介入球囊扩张支架植入;手术指征明确,并且尽快手术;于2018.5.29行右侧颈动脉狭窄内膜剥脱术,术中应用测颈内动脉返流压及体感诱发电位监测术中神经功能评估。
 
术中颈动脉暴露:

 
白箭头指示狭窄部位
 
 
 
术后剥脱内膜斑块形状
 

 
术后患者情况:神志清醒,左侧肢体肌力较前好转,手术切口无渗血。无并发症,头痛消失。
术后第二天复查头颈CTA+CTP:右侧颈内动脉血流通畅,右侧半球脑灌注较前显著改善。
 

 
目前患者恢复状态良好,已出院(术后七天)。
丽水市人民医院神经外科在叶碎林主任、田达主任、金一勤主任、张学磊主任、成力伟主任等各位主任领导下及全体医生护士团结一致努力奋斗下,自四月份完成一例烟雾病颅内外血管搭桥手术治疗(目前是丽水市第一例独立完成的血管搭桥手术)后再次完成一项技术创新突破(丽水市人民医院首例独立开展的颈动脉内膜剥脱术),神经外科不断开展各种新技术,完成了一次又一次的突破,感谢院领导的支持鼓励,感谢医学同道给于帮助与支持!

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