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难度仅次于肝移植的手术,这家医院已做了多例

时间:2018/9/4 14:59:07 来源:肝胆胰外科 作者:潘德标 
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胰十二指肠切除术由于手术范围广、难度大、易出现并发症等,是腹部外科除肝移植外难度最高的一项手术。 而全腹腔镜胰十二指肠切除术难度更大,被认为是腔镜外科医生要攀登的“珠峰”, 目前国内只有少数三甲医院能开展这种手术。丽水市人民医院肝胆胰外科在前期大量微创腹腔镜手术的基础上,近日又成功实施一例普通外科最高难度手术——全腹腔镜下胰十二指肠切除术,填补了在此项技术上的空白。
患者张某因“黄疸2周”慕名找到肝胆胰外科叶冠雄主任医师,经过住院检查确诊为“胆总管下段恶性肿瘤”。 经过术前讨论,叶冠雄主任及其团队决定实施腹腔镜下胰十二指肠切除术。
术前给予减轻黄疸及营养支持等精心准备,术中在腹腔镜下进行精细操作,切除部分远端胃、十二指肠、胆总管、胆囊及胰头,清扫腹腔淋巴结,并进行胰肠、胆肠、胃肠吻合(切除范围及吻合方式见以下图示)。
手术经过顺利,历时7小时,出血量约250ml。经过术后精心治疗与护理,患者顺利恢复出院。术后病理提示肿瘤切除完整,淋巴结清扫彻底。

胰十二指肠切除术是普外科最复杂的手术之一, 因为其切除脏器多(部分胃、十二指肠、胰头、胆总管、胆囊),切除后需完成胰肠、胆肠和胃肠吻合。术后存在胰漏、胆漏风险,可出现腹腔感染及出血, 有一定的死亡率。传统开腹手术,切口长度20~30厘米,手术创伤大,术后恢复慢,而腹腔镜胰十二指肠切除术虽然难度增加,但病人的创伤小,且在腹腔镜的放大下,解剖更清晰、操作更精细、清扫更精准。近几年,叶冠雄主任及其团队在前期大量工作的基础上,勇攀高峰,术前准确评估、术中默契配合、术后精心管理,患者顺利康复出院。 这是叶冠雄主任团队自去年开展腹腔镜胰十二指肠切除术以来的第5例该类手术,手术时间也由开始时的十余小时缩短至7小时, 这标志着丽水市人民医院肝胆胰外科的腹腔镜手术治疗水平已经达到一个新的高度,进入国内肝胆胰微创手术前列,必将造福于广大患者。

 


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