浙江省丽水市人民医院

如何带孩子看急诊年轻的家长面对宝宝发生异常情况时，常常会手足无措，有的一个晚上跑三四次医院，却发现孩子没有大问题；有的凭有限的医学常识，胡乱弄一些药物应付了事，容易延误病情。那么，发生哪些情况应送宝宝去医院急诊呢?孩子遭遇急诊，家长应该注意什么、做些什么呢?何时需看急诊发热：宝宝腋窝体温达到或超过38度，肛门体温达到39度。咳嗽：1、咳嗽伴有气急，鼻翼煽动，出现嘴唇青紫2、声音嘶哑，咳嗽声如破竹、咳嗽超过2天，伴发烧。3、突然发生的呼吸急促、气急、不能平卧，婴儿不能哭叫、喝水。呕吐：1、婴幼儿剧烈呕吐，吃下的食物几乎全部吐出。2、吐出咖啡样或血样物质。3、喷射状呕吐，尤其是伴有发烧或头部遭重击后。腹泻：1、腹泻一天超过4次，或大便呈粘冻状。2、大便像柏油或果酱样。3、一日超过8小时没有小便，伴有口唇干燥或眼眶凹陷。疼痛：1、剧烈疼痛，婴儿表现为双手抱头或拉扯头发。2、头部转动时膀子疼或婴幼儿头部、颈部被触动后却“哇哇”大哭。3、腹部剧烈疼痛，婴幼儿表现为哭闹或换尿布时触及腹部即大声哭闹。皮损：1、皮肤出现不明原因的红肿，或面积较大的针尖样红点或青紫块。2、胸腹部、头面部出现红斑、丘疹、水疱等。3、以耳垂为中心的面部浮肿有时伴有发热或张口困难。淋巴结肿大：颌下、颈部或其它部位触及淋巴结肿大者。意外伤害：1、摔跤后剧哭难以抚慰或头部着地后闷声不响、不哭、伴呕吐。2、小孩上肢被牵拉后哭闹不止，触痛明显，可能是发生肘部关节脱位。受伤时关节明显肿胀，不能用力或肢体出现畸形。3、触电、烫伤、溺水、车祸等。4、毒虫咬伤，猫、狗咬伤等。以上只是儿科中常见的一些病症情况，总之宝宝在成长过程中，会出现很多家长意想不到的情况，为安全起见，在不明所以的情况下，及时去医院请教专业人士指点和帮助，是很有必要的。何时该叫救护车孩子的呼吸和脉搏停止了。孩子有窒息、噎塞的迹象或征兆（气道堵塞）。孩子有严重的呼吸困难现象。孩子有休克的症状，包括：由于腹泻或呕吐造成的严重脱水；急促、细弱的脉搏；灰白、松弛的皮肤；冰冷、粘湿的皮肤；虚弱无力；头晕目眩；焦躁不安或是倦怠、没精打采；短促、浅弱的呼吸。●孩子出现痉挛、抽搐。●孩子失去知觉或很难唤醒。●孩子出血不止，呕吐物或大便中含有大量的血。●孩子的头部、颈部或背部严重受伤。●孩子有骨折、关节错位或眼部受伤的可能。●孩子正经受着极大的疼痛，却不知由何原因引起。●误服毒物或药物。早期自救很重要当孩子发生急诊，家长在等待救护车的同时，应对孩子实施正确的自救，往往能减轻孩子的病情，为医生的进一步治疗打下基础，从而减少致残率、死亡率。煤气中毒：1、立即把患儿移到室外空气流通的地方。2、清除患儿口中的呕吐物或液，将头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。3、如果呼吸和心跳都已停止，立即在现场做人工呼吸和胸外心脏按压。触电：1、切断电源。切忌用手或潮湿物品直接接触小儿和电源，可用干木棍、竹竿或塑料物品将电源拨开或将接触小儿的电线拉断或移开，或立即关闭电源开关或总闸断电。2、受伤小儿应就地平躺休息，避免多动。3、对呼吸、心跳停止者要马上进行心脏按压和口对口人工呼吸。惊厥：1、不要大声哭叫或摇动小儿，也不要喂水、喂药。2、让患儿安静平卧，头偏向一侧，衣领松开。3、用布包着竹筷放在上下牙齿间，以防咬伤舌头。4、可用指甲掐人中穴止痉。5、如有高热，可在患儿的前额上放一块冷湿的毛巾，也可用30％的酒精擦浴腋下、后背、头颈、大腿根内侧2-3遍。头颈部外伤：患儿平躺，尽量不要移动，若必须移动，一定要几个人同时平着抬起患儿，轻抬轻放，千万小心。2、如怀疑颈部有骨折，可用毛巾或衣物等放在颈部的周围固定，以防止颈部移动。3、昏迷者应使其下颌向上扬起，保持呼吸道畅通。4、呕吐时应将脸偏向一侧，并清除口中呕吐物，以免阻塞喉咙。5、可用冷毛巾或冰块敷在撞击的地方。6、如有出血，可用干净的布块加压止血；鼻和耳朵出血，不要填塞东西，只要擦去血液即可。烫伤：1、立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中半个小时以上，水温越低效果越好，但不能低于-6℃。2、千万不能往创面上乱涂老鼠油、植物油、消炎粉等。3、不能用手去抹伤处皮肤。误服药物或毒物：1、立即用手深入孩子的口内刺激咽部使其呕吐，将药物反吐出来。2、吐完后，稍大一些的孩子可让其饮一杯水后再次催吐。3、注意清除口中之呕吐物，以防窒息。咬断体温表：让孩子将碎玻璃吐出，并用清水漱口，如已吞下玻璃渣，可让孩子多吃一些含纤维素多的蔬菜（如韭菜等），使玻璃被蔬菜纤维包住，随大便排出。气管异物：1、倒立拍背法：对于婴幼儿，家长可立即倒提其两腿，头向下垂，同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。2、推压腹部法：让患儿坐着或站着，家长站其身后，用两手臂抱住患儿，一手握拳，放在患儿的脐与剑突之间，另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上内推压，逼使异物随气流直达口腔，将其排除。3、不要试图用手把异物挖出来。猫狗咬伤：1、?焉丝谀谠嘌烦觥?2、先用肥皂水清洗伤口，然后用清水冲干净，最后涂上一些碘酒。毒虫：1、蜈蚣咬伤：可立即用5-10％的小苏打水或肥皂水冲洗，然后涂上较浓的碱水或3％的氨水。2、蝎子蜇伤：蜇伤如在四肢，可在伤部上方缠止血带，拔出毒钩，将明矾研碎用米醋调成糊状，涂在伤口上。3、毛虫蜇伤：可用橡皮膏粘出毒毛。4、蜂蜇伤：用消毒针将断刺剔出，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。微小事不忽视1、带上健康档案。家长平时应为自己的孩子建一份健康档案，内容-要包括孩子的血型、疫苗接种史、疾病史、用药史、家族遗传病史等。2、如系毒物咬伤，则应尽可能观察该毒物的特性，以便准确断定它是何种毒物。3、如系误服药物或毒物，要首先辨明孩子吃的是什么药物或毒物，并将装药品或毒物的瓶子及小孩的呕吐物，一同带往医院检查。4、如系化学品烧伤，家长应将装化学品的瓶子带去医院。5、拨打救护车时应详细告知地扯，以免耽误时间。6、孩子病情危重时，应就近选择具有一定条件的医院。急诊儿科副主任医师杨晓红（急救电话：2120120手机：13372381229）冬天要警惕的重病信号寒冷的冬天，是中老年人心脑肺等重病的好发季节。当患这些疾病时，一般常有信号（先兆），患者或家人若能认识这些信号，及时就医确诊并治疗，或采取相应的预防措施，预后将大为改观，因此,学会识别重病信号非常重要。急性心梗的发病信号：（1）疼痛的变化。急性心梗是冠心病发展的最严重结果，一般冠心病引起的心绞痛，通常不超过15分钟，经休息或舌下含速效硝酸甘油片可很快缓解，且发作不经常。如果近期心绞痛发作变得频繁，或疼痛时间延长，疼痛经休息或含硝酸甘油也不能缓解，就要看作是急性心梗的先兆。还有，过去从无心绞痛的人，突然出现心绞痛，并伴胸闷、心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安、有死亡将至的恐惧感等症状，也是急性心梗即将来临的先兆。（2）表现异常。突然出现不明原因的体力下降、难以形容的胸痛、咽部异物感、原因不明的牙痛、突发上腹部剧疼、严重胃烧灼感、骤然反酸、脉搏细弱跳动无规律、瞬间大汗淋漓，皮肤湿冷、呼吸困难和神志恍惚等，即使无心绞痛，也很可能是急性心梗的先兆。脑血管意外的发病信号：（1）运动障碍。逐渐或突然感到上肢和手脚软弱无力，活动笨拙或不灵便；（2）感觉障碍。手脚或部分肢体突然麻木，冷、热、触等感觉迟钝或消失；（3）语言障碍。谈吐不清或听不懂别人说话的意思；（4）视力障碍。出现短暂性视力模糊、偏盲或一过性失明；（5）共济失调。突发头晕、耳鸣、走路摇摆不稳；（6）精神状态改变。或沉默寡言，或急躁多语，或嗜睡，或一过性意识丧失；（7）突发剧烈头痛。高血压危险的发病信号：（1）原有高血压病史，平时血压尚平稳，现血压逐渐或突然升高，达高压180毫米汞柱、低压130毫米汞柱以上；（2）有越来越重的头痛，走路不稳脚似踩棉花；（3）有头晕、恶心、呕吐，视物模糊，以及全身或局部肌肉出现抽搐。心力衰竭的发病信号：（1）心脏病患者在没有感染的情况下，稍做轻体力活动即感心慌、气短、脉跳增快，休息后呼吸和脉跳恢复到正常其所需的时间比平常慢；（2）尿量减少，体重增加，下肢出现轻度水肿；（3）夜间睡眠时须垫高枕头才感觉舒服，睡眠中常因气短而憋醒。严重心律失常的信号：心跳有停顿或胸内撞击感，并有心慌、憋气、头晕、疲倦无力等；有的还可突发抽搐、不省人事。呼吸衰竭的发病信号：原有肺部疾病，逐渐或突然出现呼吸困难，口唇、指甲、耳廓发紫，同时伴头胀、精神不易集中、智力减退、夜间失眠、白天嗜睡、烦躁不安和肢体无意识动作等。